Framfall

Framfall är ett vanligt besvär som många kvinnor får någon gång i livet, ofta efter graviditet, förlossning eller i samband med klimakteriet. Det innebär att en eller flera av bäckenorganen – livmodern, urinblåsan eller ändtarmen – buktar ner mot eller ut genom slidan när bäckenbottens stödjevävnad har försvagats. Framfall är sällan farligt, men det kan påverka livskvaliteten. Den goda nyheten är att besvären ofta går att lindra, och det finns hjälp att få.

Symtomen varierar beroende på vilket organ som buktar ner och hur uttalat framfallet är. Många beskriver en tyngdkänsla eller ett tryck nedåt i underlivet, som ofta blir tydligare mot slutet av dagen eller efter att man stått eller lyft mycket. Andra vanliga tecken är:

– En känsla av att något buktar eller ”faller ut” i slidan
– Något som känns eller syns i slidöppningen
– Svårigheter att tömma urinblåsan eller tarmen helt
– Läckage av urin, särskilt vid ansträngning som hosta, nysning eller lyft
– Obehag eller minskad känsel vid samlag

En del har inga symtom alls och upptäcker framfallet först vid en gynekologisk undersökning. Andra påverkas i vardagen. Det finns ingen ”rätt” nivå av besvär för att söka hjälp – det avgörande är hur du mår.

Framfall uppstår när musklerna, bindväven och ligamenten som håller bäckenorganen på plats försvagas eller tänjs ut. Flera faktorer kan bidra:

– **Graviditet och förlossning**, särskilt vaginala förlossningar och stora barn
– **Ålder och klimakteriet**, då minskade östrogennivåer påverkar vävnaderna
– **Tungt kroppsarbete eller upprepade tunga lyft**
– **Långvarig förstoppning och krystning**
– **Övervikt** och tillstånd som ger ökat tryck i buken
– **Ärftlighet**, då bindvävens styrka delvis är medfödd

Ofta samverkar flera orsaker. Att känna till dem gör det lättare att förebygga att besvären förvärras, till exempel genom att undvika förstoppning och att lyfta med god teknik.

Behandlingen anpassas efter hur mycket besvär du har och vilken typ av framfall det gäller. Vid lättare besvär är **bäckenbottenträning** ofta första steget. Riktade övningar kan stärka muskulaturen, minska tyngdkänslan och förbättra kontrollen över blåsa och tarm. Många har nytta av att träna tillsammans med en fysioterapeut som är specialiserad på bäckenbotten, där du får individuellt anpassade övningar och råd. Du kan boka tid hos fysioterapeut i Malmö för en bedömning och ett träningsupplägg som utgår från just dina besvär.

Andra alternativ som kan vara aktuella är en **ring (pessar)** som stödjer organen inifrån slidan, samt hormonbehandling lokalt i underlivet vid besvär kopplade till klimakteriet. Vid mer uttalade framfall, eller när annan behandling inte räcker, kan **operation** vara ett alternativ. Vilken behandling som passar bäst avgörs alltid efter en individuell bedömning – det du beskriver här ersätter inte en undersökning i vården.Vid uttalade besvär kan en framfallsoperation vara aktuell — beroende på typ av framfall görs en främre, bakre eller kombinerad framfallsoperation, något våra gynekologer hjälper dig bedöma.

Om du är gravid eller nyligen fött barn och märker av tyngdkänsla eller läckage kan även en barnmorska på MVC ge råd och guida dig rätt.

Framfall är sällan akut, men sök tid för bedömning om du känner igen dig i något av följande:

– Du känner en tyngd, buktning eller något som syns i underlivet
– Du har svårt att tömma blåsan eller tarmen
– Du läcker urin eller avföring
– Besvären påverkar din vardag, träning eller ditt sexliv

**Sök vård snarare** om du får svårt att kissa alls, ser sår eller blödning från det som buktar ut, eller får feber och tilltagande smärta. Läs mer om framfall på 1177, och tveka inte att boka en tid – det finns hjälp oavsett hur länge du har haft besvär.